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Devis Véhicule de tourisme

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Quelles polices d’assurances avez vous déjà souscrites chez KBC?
- Incendie (> 180 € / an)
- Assurance familiale (Familiale)
- Assurance accidents

Données du véhicule
Type de véhicule*
Marque
Type
Capacité moteur (CC)
Puissance (KW)
Carburant*
Première mise en circulation
JJ slash MM slash AAAA
Immatriculation
Numéro de châssis

Utilisation du véhicule
- < 10.000 km/an
- Remorque (> 750 kg)
- Trajet domicile - travail
- Usage professionnel
- Contrat de leasing/location

Conducteurs du véhicule
Conducteurs habituels
(pour chacun nom+ date de naissance+ date du permis de conduire)

Garanties à assurer
- Responsabilité civile (RC)
- Assistance juridique (AJ)
- Omnium complet
- Omnium partiel
- Assistance (VTB-VAB, véhicule de remplacement,...)
- Assurance accident (conducteur)

Si Omnium, à assurer
Prix facture
(incl. BTW) zonder vermindering van een eventuele overnameprijs!
Date de facture
JJ slash MM slash AAAA
Franchise
Franchise vol
Récupération de TVA
(indépendants uniquement)

Si vous n’êtes pas encore assuré chez nous:
Conducteur habituel?
Chez quelle compagnie?
Depuis combien d’années êtes-vous assuré en tant que conducteur habituel?
Nombres d’accidents responsables?
(5 dernières années)
Nombres d’accidents non-responsables?
(5 dernières années)
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